Factores, causas y perspectivas de la obesidad Infantil en México / Factors, causes and perspective of childhood obesity in Mexico

Este escrito comprende una revisión bibliográfica sobre la obesidad infantil en México desde el año 2000 a 2012. La obesidad constituye un problema de salud pública la cual recientemente ha alcanzado proporciones de epidemia en algunos países. Esta patología constituye el principal problema de malnutrición en el adulto y es una enfermedad que ha aumentado notoriamente en la población infantil, ya que se calcula que más de 40 millones de niños padecen sobrepeso u obesidad. Es un trastorno multifactorial en cuya etiopatogenia están implicados factores genéticos, metabólicos, psicosociales y ambientales, por lo que es difícil distinguir en cada caso en particular la importancia relativa de estos factores. La obesidad infantil es uno de los factores de riesgo vinculados al aumento de enfermedad cardiovascular en el adulto, junto con la hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes tipo II; se ha identificado que un factor importante en el desarrollo de la obesidad infantil es la influencia de los medios electrónicos que promueven un estilo de vida básicamente sedentario...

This work is a review of the information about childhood obesity in Mexico from 2000 to 2012. Obesity is a public health problem, which has recently reached epidemic proportions in some countries. This pathology is the main problem of adult malnutrition and has dramatically increased in children, since it is estimated that over 40 million children have overweight or obesity. It involves several factors such as genetic, metabolic, psychosocial and environmental ones. As a result, it is difficult to distinguish their influence in different cases. However, a well-recognized factor in the development of childhood obesity is the media, which promotes a sedentary lifestyle. Childhood obesity is a risk factor associated with cardiovascular disease in adults, hypertension, hypercholesterolemia and diabetes Type II...

Estudio de traducción, adaptación y evaluación psicométrica del Inventario de Miedos FSSC-II en una muestra de estudiantes de educación media superior / Translation, adaptation and psychometric properties of the Fear Inventory FSCC-II in a Mexican sample of high school students

Normal fear is defined as a reaction to a real or imagined threat and is considered an integral and adaptive feature related to the primary function of survival. Nevertheless, when fear is intense and maladaptive, it may lose its role for survival and may progress in a phobic disorder with a negative impact for the individual who suffers it. According to some researchers, childhood and adolescence are the main life periods where phobias and other anxiety disorders develop. It is estimated that up to 50% of children and adolescents report one or more intense fears and more than 20% of these meet diagnostic criteria for specific phobias, frequently related to the development of future mental disorders during adulthood. In the assessment of fear, it is important to consider the evaluation of its intensity as well as its frequency among three main dimensions: the subjective dimension (including feelings and thoughts), the physical dimension (e.g., tachycardia and paleness) and the behavioral dimension (e.g., avoidant behaviors). So far, the main fear assessment methods include self-reports, observation and psychophysiological registers. In the area of mental health, the Fear Survey Schedule for Children II (FSSC-II) is the most widely used instrument for the assessment of fears in youth population. The cultural adaptation of an internationally instrument such as the FSSC-II brings the opportunity for subsequent comparison of investigation findings with other populations. The FSSC-II is an updated version of the original instrument as it includes other type of fears such as fear of war and/or AIDS designed to both children and adolescents. Since it is possible that some mental disorders in adulthood are conditioned by the presence of fears in early stages of life, it is important to have an objective characterization of the main fears in our culture. On this basis, adequate psychopathology prevention programs and treatment strategies can be designed and tested. In general, psychopathology is influenced by the cultural context and fears are not the exception as they tend to manifest differently from one cultural context to another. Therefore, the aim of the present work was to translate, culturally adapt and examine the psychometric properties of the FSSC-II in a Mexican sample of high school students. Method A total of 5030 high school students who accepted to participate in the study were recruited. Age ranged between 14 and 24 years old. The FSSC-II is composed of 78 items scored in a three-point Likert scale that assess frequency and intensity of different fears classified in five main dimensions: fear of death and danger, fear of the unknown, fear of failure or criticism, fear of animals and physical stress-medical fears. Before the enrollment procedure, the FSSC-II was adapted for Mexican population. First, translation-back translation was performed by two independent translators. Some items of the instrument were culturally adapted by consensus to reach the final version of the instrument. A principal component analysis with varimax rotation was performed to determine the construct validity of the instrument in Mexican population. Cronbach's alpha was used to determine the internal consistency of each domain and total score of the FSSC-II. All analyses were performed with the 10th version of the SPSS-X. Results A total of 2992 women and 2038 men participated. Mean age was of 16.43±1.2 years old. For the Mexican adaptation of the FSSC-II, 1 1.53% of the items (n=18) were culturally adapted. Factor analysis showed five factors for the instrument. These factors were consistent with those described in the original version: fear of death and danger, fear of animals or injuries, fear of failure or criticism, fear of the unknown and medical fears. Internal consistency of the FSSC-II was .96. Alpha coefficients for four dimensions were above .80, except the "medical fears" dimension (.70). Discussion The Spanish version of the FSSC-II among Mexican high school students showed adequate psychometric properties. The adaptation process implicated the modification of some items of the original instruments in order to reach a correct assessment of the proposed constructs of the instrument according to the predominant cultural patterns of Mexico. On the other hand, some items were not modified and were taken literally from either U.S. or Australian versions. Although more than 10% of the items were adjusted, the factor structure of the instrument remained congruent with the original version and the U.S version of the FSSC-II. The Mexican version was totally compatible with the five constructs found in the U.S. version; nevertheless it is important to remark that the content of the Mexican version was more compatible with the content of the items of the Australian version. Some of the inconsistencies found between the three versions may be the result of the subjects' age in the studies. The U.S. study included subjects with ages between 8 and 11 years, the Australian study included subjects between 7 and 18 years old, while our study included subjects with ages between 14 and 24 years old. The way children experience reality is not the same as that of adolescents or adults. It is possible to assume that the fears of children are more related to immediate, concrete stimuli, while the ones of adolescents and young adults are related to anticipatory or abstract stimuli. For example, the item of "Fear of being scolded by the principal" can be experienced by a child as something extremely dangerous and, therefore, the item will classify in the dimension "fear of death and danger" and not in the dimension of "fear of failure or criticism" where the answer of an adolescent or a young adult is most likely to be classified. Despite the disparities between the three versions, the FSSC-II showed high internal consistency values and an adequate percentage of explained variance in our sample. These results highlight the utility of the FSSC-II for the assessment of the frequency and intensity of fears in both adolescents and young adults in Mexico. It would be desirable to perform future studies among children.

El miedo es una emoción que se experimenta a lo largo de la vida y en ocasiones posibilita la adaptación. No obstante, el miedo puede tornarse desadaptativo y evolucionar hacia un trastorno fóbico que impacta negativamente en el individuo que lo padece. La infancia y la adolescencia son las etapas en las que típicamente inician las fobias, las cuales se han asociado al desarrollo de otros trastornos mentales en la vida adulta. En la evaluación del miedo es necesario evaluar tanto su intensidad como su frecuencia en tres dimensiones principales: la subjetiva, la física y la conductual. Los principales métodos de valoración del miedo han sido los autoinformes, la observación externa y los registros psicofisiológicos. En el área de la salud mental, la escala más utilizada para la evaluación de miedos en población juvenil es el Inventario de Miedos para Niños II (Fear Survey Schedule for Children II, FSSC-II). La adaptación cultural de un instrumento internacionalmente utilizado como éste brinda la oportunidad de realizar comparaciones subsecuentes de los hallazgos de investigación con otras poblaciones. Dado el impacto del miedo en el futuro desarrollo de trastornos mentales, es importante contar con una caracterización de los principales miedos en nuestra población para la elaboración de futuros programas preventivos y de tratamiento efectivos. De esta forma, el objetivo del presente estudio fue traducir al español, adaptar culturalmente y evaluar psicométricamente el Inventario de Miedos para Niños FSSC-II en una muestra de adolescentes y adultos jóvenes mexicanos. Método La muestra estuvo conformada por estudiantes de preparatoria de ambos sexos, entre 14 y 24 años de edad, que aceptaron participar en el estudio de manera anónima. Dos traductores independientes realizaron la traducción-retraducción y adaptación cultural del FSSC-II y posteriormente fue aplicado a los estudiantes. Se obtuvo la consistencia interna del instrumento mediante el alpha de Cronbach y la validez de constructo mediante un análisis de componentes principales. Resultados Se incluyeron 2992 mujeres y 2038 hombres, con una edad promedio de 16.43 años. El 11.53% de los reactivos de la versión original del FSSC-II se adaptaron para su uso en población mexicana. El análisis factorial mostró cinco factores agrupados de acuerdo con lo teóricamente esperado: miedo a la muerte o peligro, miedo a los animales o lesiones, miedo al fracaso escolar o a la crítica, miedo a lo desconocido y miedos médicos. Todos los factores del FSSC-II mostraron elevados valores de consistencia interna (>.80) con excepción del área de miedos médicos (.70). El alpha de la puntuación total de la escala fue de .96. Discusión La estructura de cinco factores del instrumento resultó congruente con la versión australiana original y la estadounidense, siendo compatible en su totalidad con la versión de Estados Unidos. No obstante, en cuanto al contenido de los reactivos, la versión mexicana del FSSC-II fue más similar a la versión australiana del instrumento. Estas inconsistencias pueden deberse a las diferencias de edades de las muestras sujetas a estudio, siendo distintas las realidades que vive un niño a las que vive un adolescente o un adulto joven. A pesar de estas divergencias, la alta consistencia interna y varianza explicada del instrumento muestran su utilidad para evaluar la frecuencia e intensidad de miedos en adolescentes y adultos jóvenes en nuestro país. Es deseable dirigir futuros estudios para evaluar a niños de menores edades.

Dermatoglyphic study of positive and negative symptoms in schizophrenia

El estudio del conteo y forma de las huellas digitales (dermatografía) en la esquizofrenia ha sido extenso, pero recientemente se ha descrito un nuevo parámetro, que es la asimetría fluctuante. En este estudio se rela-cionaron los patrones dermatoglíficos con los síntomas positivos y negativos de la enfermedad en 72 pacientes con esquizofrenia, de acuerdo a los criterios diagnósticos del DSM-III-R, y en 72 sujetos controles. Los sujetos con esquizofrenia tuvieron cuentas menores de ondulaciones en los dedos de ambas manos. La asimetría fluctuante en la cuenta de las ondulaciones tipo a-b fue significativamente menor en los sujetos con esquizofrenia (0.50 vs 0.70, p<0.05). Se utilizó la Escala de Síntomas Positivos y Negativos para la Esquizofrenia (PANSS) para determinar la severidad de los síntomas. Los sujetos esquizofrénicos con predominio de síntomas negativos mostraron un menor conteo y una mayor asimetría fluctuante que aquellos sujetos esquizofrénicos con predominio de síntomas positivos.

Los conocimientos de los estudiantes de medicina y del personal médico relacionados con el síndrome depresivo / The knowledge of medicine students and medical personal on athe depressive syndrome

El objetivo de este estudio fue el de evaluar y comparar los conocimientos sobre el síndrome depresivo en los estudiantes de medicina, en los internos, en los residentes de medicina familiar y en los médicos familiares.Método: En un estudio de observación transversal comparativo se censó en una muestra a los grupos de pregrado y posgrado de la Unidad de Medicina Familiar con Hospital Psiquiátrico número 10 "Dr. Guillermo Dávila" y del Hospital General de Zona número 98 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Los reactivos del instrumento fueron seleccionados de las preguntas sobre depresión mayor de dos textos básicos de autoevaluación en psiquiatría.Resultados: Se estudiaron 40 estudiantes de medicina de pregrado, 33 internos de pregrado, 30 médicos residentes de medicina familiar y 30 médicos adscritos a medicina familiar. Los estudiantes de medicina de pregrado calificaron significativamente más alto que el resto de los grupos en el numero total de aciertos y en la escala de calificación del 1 al 100. Conclusión: Este trabajo sugiere la necesidad de actualizar continuamente a los médicos residentes y a los médicos adscritos a medicina familiar sobre este trastorno.

Prevalencia de los trastornos depresivos y su relación con el bajo aprovechamiento escolar en estudiantes de secundaria / Prevalence of depressive disorders and low academic achievement in junior high school students

Los trastornos depresivos, en especial el TDM y el TD, se presentan con una elevada prevalencia de hasta del 8 por ciento en poblaciones abiertas de adolescentes. Existe una gran variabilidad en los índices del padecimiento, probablemente relacionados a las características culturales y sociales específicas de las muestras, al incremento secular de la enfermedad, a la fuente de información y a la forma de evaluar la sintomatología depresiva. Estos padecimientos no sólo deterioran la salud de quienes los padecen sino también afectan su aprovechamiento y rendimiento escolar. Se realizó una entrevista semiestructurada a 40 adolescentes de una escuela secundaria en la ciudad de México, y se encontró una prevalencia de 12 por ciento de TDM y de 7.5 por ciento para el TD. Los adolescentes con trastornos internacionalizados presentaron calificaciones más bajas en español 6.3 (2.2) vs 8.0(1.7) [t=2.34, gl=28, P=0.24]; y en inglés 6.6 (1.6) vs 8.0=(1.6) [t= 2.23, gl=38, P=0.032] que los adolescentes sanos y con trastornos externalizados. Es necesario considerar los problemas de psicopatología, en especial los depresivos, al momento de evaluar el bajo aprovechamiento escolar

Los genes de los receptores a dopamina D2 y D4 distinguen la presencia clínica de tics en el trastorno obsesivo-compulsivo / Dopamine D2 and D4 receptor genes distinguish the clinica presence of tics in the obsessive-compulsive disorder

Se llevó a cabo un estudio de asociación alélica entre polimorfismos de los genes a los receptores a dopamina D2 (DRD2) y D4 (DRD4), en pacientes con trastornos obsesivos-compulsivo (TOC) con tics [TOC(+)] y sin tics [TOC(-)] motores o vocales. Se estudiaron 66 pacientes con TOC de acuerdo a los criterios del DSMIV (12 presentaron tics). Se tipificaron 54 sujetos controles. Los genotipos moleculares se determinaron por medio de la reacción en cadena de la polimerasa. Los pacientes con TOC(+) tuvieron mayor frecuencia del alelo Taql A2 (p=0.014) comparados con el grupo control, así como un exceso de individuos homocigotos A2A2 (p=0.001). La prevalancia de individuos con al menos una copia del alelo, así como la frecuencia total de alelos, del alelo mayor 7 del gene DRD4 fueron significativamente mayores en los pacientes TOC(+) comparados con los TOC(-) (91 por ciento vs 48 por ciento). El TOC(+) mostraron una frecuencia aumentada del alelo 7 del polimorfismo DRD4 que el TOC(-) (48 por ciento vs. 9 por ciento, p=0.018). Cuando ambos alelos se combinaban (al menos una copia del DRD2-A2 y una del DRD4-R7), los TOC(+) mostraban una mayor frecuencia de este haplotipo ((3.3 por ciento vs. 40 por ciento p= 0.016). El TOC con tics, podrían representar un subtipo genético/clínico de la enfermedad

Validez y confiabilidad de la Escala para la Evaluación de la Manía / Validity and confiability of Mania Rating Scale

El objetivo de este trabajo fue traducir al castellano y determinar la validez diagnóstica y concurrete, así como la confiabilidad, de la escala para la Evaluación de la Manía, de Young y cols(15). Metodología. Los pacientes procedían del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Alvarez de la ciudad de México. Mediante una entrevista estructurada (la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta, CIDI) se formaron dos grupos para el estudio: uno de 26 pacientes con diagnóstico de manía en el estado actual y otro, que funcionó como control y se intregró con 28 sujetos esquizofrénicos. A todos los sujetos se les aplicó la Escala para la Evaluación de la Manía, en dos ocasiones diferentes, por evaluadores independientes. Se determinó la consistencia interna del instrumento, así como el mejor punto de corte para el diagnósto, tomando como estándar de oro el diagnóstico del CIDI. Resultados. El alfa de Cronbach del instrumento fue de 0.84. La confiabilidad test-retest fue de 0.93. El mejor punto de corte del instrumento para fines diagnósticos se ubicó en los 28 puntos, con una sensibilidad de 96 por ciento y especificidad del 100 por ciento. Los puntajes obtenidos por los pacientes maníacos fueron significativamente mayores de los de los sujetos con esquizofrenia. Conclusión. La versión en castellano de la escala de evaluación de la manía tuvo comportamiento psicométrico adecuado, y puede ser utilizada con segurirdad en las investigaciones clínicas

Age of onset, gender and severity in obsessive-compulsive disorder. A study on a Mexican population

En el Instituto Mexicano de Psiquiatría (IMP) de la ciudad de México, que es una institución de atención de tercer nivel, evaluamos la edad de inicio, el género, la severidad y otra serie de caracteríticas demográficas de un grupo de 71 pacientes con el diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo. En el presente trabajo los varones presentaron una edad de inicio significativamente más temprana que la de las mujeres. De la misma manera, también encontramos una correlación negativa entre la severidad total de los síntomas, la medida por medio de la escala Yale-Brown (versión en español) y la edad de inicio de la enfermedad (-0.31, p=0.01, n=61). Las obsesiones de agresión se asociaron con una mayor edad de inicio (29.5 ñ 14.3 n=9 vs 21.4 ñ 7.7 n=59, F6.56, p=0..01) mientras que las obsesiones de simetrìa con una menord edad de inicio (15.1 ñ 4.0 n=12 vs 24.1 ñ 9.2 n=56, F 10.8, p=0.001). La subescala de compulsione se incrementa cuando tenían obsesiones de agresión. Finalmente, los resultados se comparan con los reportados en la bibliografía, se sugieren algunas medidas que son necesarias para investigación en este campo

Estudio de simulación por computadora para la selección de familias útiles en el análisis por enlace génico (linkage) / A computarized simulation study for selecting useful families for genic linkege analysis: an example of probabd families with obsessive compulsive disorder

En este trabajo se ilustra la utilidad del análisis de simulación por computadora, para la selección de familias útiles en el mapeo de genes por medio de la técnica de enlace génico. Analizamos ocho familias con trastorno obsesivo compulsivo, quienes clínicamente tienen un patrón de herencia autosómico dominante. En estas familias simulamos la cosegregación de un marcador polimórfico, con un 50 por ciento de heterozigosidad, que se hereda en estrecho enlace génico con la enfermedad. Adicionalmente, analizamos estos datos considerando varios valores de la penetrancia, así como tres diferentes porcentajes de genotipos conocidos en los sujetos estudiados (100 por ciento, 75 por ciento y 50 por ciento). Los índices lod obtenidos, demostraron que estas familias tienen el poder estadístico adecuado para llevar a cabo estudios de enlace génico, aun en condiciones no ideales, tales como una penetrancia del 80 por ciento, y desconocimiento el 50 por ciento de los genotipos

Presión aérea positiva continua por vía nasal en el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del dormir / Nasal constant positive airway pressure in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome

Existen cambios respiratorios durante el dormir. Así mismo hay patología respiratoria que se presenta exclusivamente al dormir. Ejemplo de esto es el síndrome de apnea obstructiva del dormir que es ocasionado por bloqueo repetitivo(más de cinco por hora de dormir) de por lo menos 10 segundos de duración al paso del aire en las vías respiratorias superiores. Actualmente uno de los tratamientos de elección de estos padecimientos es el uso de aparatos que dan una presión aérea positiva continua por vía nasal. Se estudiaron los efectos que produjo el ajuste de la presión aérea positiva continua por vía nasal en 10 pacientes con síndrome de apnea obstructiva del dormir que acudieron a una clínica especializada. Los resultados demuestran la mejoría en oxigenación sanguinea, frecuencia cardiaca y los cambios en los estadios del dormir

Mortalidad infantil y de menores de dos años en el Ecuador 1981 y 1979-1980 / Infantile mortality and of minors of two years in Ecuador 1981 and 1979-1980

Estudio estadístico de la mortalidad infantil en el Ecuador en los períodos de 1981 y 1979-1980, presenta tendencias de principales causas que ocasionan la muerte, análisis de factores sociales y extructura económica, datos recolectados por áreas geográficas. Finalmente expone los resultados y conclusiones obtenidad en esta investigación...